地域医療とお金

　今日は、地域医療に関して、特にお金に絞ってかいてみます。医師不足は様々なところで議論されておりその対策として医師派遣があります。特に北海道や沖縄での寒冷地や離島では派遣が盛んに行われています。その是非、効果の議論は次回にまわすとして、お金だけでいうとその金額が膨大です。実際、その寒冷地や離島の常勤医師の月給と約１週間の派遣医師の報酬が同じくらいではないかというくらいお金がかかっています。さて、このような状況でだれが常勤医師をやるでしょうか？もちろん医師が医療の場を選ぶのはお金だけではありません。しかしながら、「もともといる人を大事にしない（いて当たり前と思われている）」状況では地域医療の医師は減っていくことが容易に予想されます。この派遣事業がお金の面だけをとって議論しても、長期的な地域医療の発展を逆に妨げているように思えてなりません。

標準的な医療

　かつての恩師の依頼で教科書作成の一部を担当させて頂きました。
校正のときに、「これは標準的な医療か？」という質問がありました。

　標準的な医療とは何か？かなり難しい問題です。

学会のガイドラインにのっとったものか？　　製薬会社の意図がよくみえるものが多くなっています。
エビデンスがあるものか？　　　　　　　　　　　どれだけ正しく理解できているでしょうか？
エキスパートがやっているものか？　　　　　標準とは程遠いでしょう

　というわけで、常に「標準か？」を自問自答しなければならないと考えています。

Pod Cast

i-Tune storeでPod Castなるものを初めてみました。
なんとなんと各有名医学雑誌の放送がダウンロードできるではありませんか。

NEJM、LANCETなど、たくさんあります。（かなり前からあったのでしょうか）

もうリスニング用のCDを買ったり、時間通りにラジオやテレビをつける必要はありません。
これからはいくらでも勉強できます。

そして、このような恵まれた環境のほうが逆に勉強できないことをよく知っているのでした。

今回は少し続けてみようと思います。